廊坊长征医院急诊科——脑卒中胸痛

绿色通道概况

廊坊长征医院急诊科——脑卒中·胸痛绿色通道于2018年1月1日正式成立。本科室承担着我院急性脑卒中和急性胸痛的急诊患者首诊医疗任务，是长征医院最重要的门诊科室之一。

急诊科主要分为：急诊分诊、抢救大厅、急诊留观室和内科诊室等功能区。拥有先进的医疗设备和技术过硬的专业医疗队伍，配备有：进口呼吸机、进口多功能监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵可视喉镜等先进的抢救设备；拥有中级以上职称和高年资医护人员近20名。急诊科布局合理、设备先进、配置完善的急救体系和启动迅速、规范、安全、便捷全新的急救模式，为广大患者提供一站式、一流的急诊救治服务，并在全天24小时开通急救绿色通道。

绿色通道主要开展缺血性卒中、急性胸痛、呼吸心跳骤停等危重疾病的救治。脑卒中救治，时间就是生命，方便快速的绿色通道流程，缩短了患者的门药时间；对急性脑梗死血管内溶栓，我们争取控制在50分钟以内，为危重患者挽救生命，赢得了宝贵时间，大大提高了治疗的安全性和有效率，使患者致残率降到最低。

急诊科在患者治疗中，如果效果不明显或者出现病情反复，经评估有适应症患者，可快速分诊到介入科进行血管内桥接治疗，为患者争取到了较早的治疗时间。同时，绿色通道开启多学科、多科室共同协作完成的运行模式，并特设陪检送人员，主要负责绿色通道病人的检查、检验、交费和住院等工作，为患者的一路畅通提供了保障。

同时，收费处特设绿色通道收费及住院窗口，优先办理绿色通道患者的相关手续；化验室收到绿道化验套餐标本后，只需十到二十分钟，就能优先为绿道患者出具检验报告；与此同时，影像科收到绿道患者通知后，提前为患者做好ct检查准备，并由科主任亲自把关第一时间出具报告；一线值班医生收集到患者各种资料后，进行综合分析，对有符合溶栓指证的患者，医生会第一时间与患者家属沟通签署知情同意书后，及时与溶栓小组主任共同协商，为患者制定最佳的治疗方案。整个流程有效缩短了DNT时间，也极大地提高了溶栓有效率，最大程度的降低了溶栓治疗风险。

2018年1月1日接诊的第一天，急诊重患接踵而至，当天共接诊脑卒中患者33人（脑梗死、后循环缺血、脑出血病等），当天入院16人，其中溶栓2例。

首位获益患者病例1：尿激酶溶栓药物的使用

患者女性40岁，主因言语不能，并伴左上肢无力5小时入院。我院立即启动脑卒中绿色通道，查头颅CT未见出血，经过各个部门积极配合，主诊医生经过查体评分，与家属沟通后同意溶栓，申请溶栓专家小组，最终决定给予尿激梅100万溶栓治疗，整个门药时间控制在50分钟之内。溶栓治疗1小时后评估患者病情基本恢复正常，第二天医生在查看患者病情时，患者与家人正在一面谈笑风声，一面玩弄着手机，看到患者恢复了往日的生活风采，我们又为患者、家庭及社会减轻了一定负担，急诊科医护人员此刻感到无比的欣慰，更坚定了我们长征人的信念——上善若水·精益求精 

病例2：阿替普酶静脉溶栓的使用

患者女性61岁，主因“左侧肢无力2.5小时”于2018年1月2日0时20分急诊入院，查体：血压170/100mmHg,口角右偏，伸舌左偏。左侧上肢肌力4-级，左侧下肢肌力3级，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射减弱，双侧Babinskii征阴性、Chadocck征阴性。左侧指鼻试验欠稳准，左侧跟膝试验欠合作。NIHSS评分6分。急查头颅CT未见异常高密度影。与家属沟通后同意溶栓，0时55分给予阿替普酶50mg静脉溶栓，1小时后查体口角不偏，伸舌居中，左侧上肢肌力5级，左侧下肢肌力5-级，左下肢肌张力略低，余恢复正常。NIHSS评分0分。

这两名脑卒中危重患者，分别通过使用尿激酶和阿替普酶静脉溶栓，得到了及时准确、快捷有效的诊治。目前患者正处于平稳恢复中，患者家属对医院给予一致肯定和好评。

病例3：动脉取栓

      患者凌晨六点多突发嗜睡，对言语无应答，四肢无自主活动，处强直状态，请桂主任会诊，桂主任查看病人后提示患者本次发病主要缺血区域为后循环，建议造影进一步检查，必要时进一步介入治疗。与家属沟通后，患者入介入科行全脑动脉造影，示：基底动脉闭塞。遂行基底动脉闭塞取栓，术后，病人苏醒，言语、精神可，四肢可自主活动，现病人正逐步康复中。

在今后的工作中，我们将不忘初心，牢记使命，团结一心，砥砺奋进，严格奉行：时间就是生命，技术就是保证，急救就是根本，爱心就是责任。我们将以“生命绿色通道”、“急诊快速诊断”为科室亮点，坚持以人为本的理念，落实科学发展观，不断提高扎实的临床救治水平和能力，竭尽全力打造一支技术过硬的高素质急救团队，为广大患者提供优质的服务、精湛的医术。