2017年廊坊市城乡居民医疗保险报销政策

       一、基本医疗保险报销标准
       2017年城乡居民医保基金最高支付限额为每人15万元，城乡居民医保基金按待遇规定支付的住院医疗费用（含生育）、门诊特殊疾病费用（不超过门诊特殊疾病最高支付限额）合并计入城乡居民医保基金最高支付限额。
      （一）门诊统筹
        门诊统筹账户资金，2017年每人40元，用于支付参保居民在定点乡镇卫生院、纳入一体化管理的行政村卫生室、社区卫生服务中心（站）发生的符合我市基本医疗保险规定的门诊医疗费用，户内可共用，年终不清零，可转结使用。
      （二）门诊特殊疾病
         门诊特殊疾病起付线为500元。
        1、门诊大病：
        尿毒症：报销比例85%，最高支付限额为15万元；血友病、癌症及恶性血液病：报销比例75%，最高支付限额为10万元；重症精神病、肝硬化、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）：报销比例为70%，最高支付限额为5万元。
        2、门诊其他特殊疾病：
       病种范围：脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；冠心病；慢性心功能不全；高血压病伴有并发症；糖尿病伴有严重并发症；慢性肝炎活动期；免疫系统疾病；贫血性疾病；精神障碍；慢性肾病；帕金森氏病；癫痫；活动性结核病；小儿脑瘫。报销比例为60%，一个参保年度内，最高支付限额（含同时患有多个病种的）为6000元。
（三）住院医疗待遇
        1、参保居民在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的乙类药品费用及乙类诊疗项目费用先行自付10%，再按甲类费用报销。