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经典案例——体外冲击波治疗钙化性肩袖腱病

2017-09-18 10:04:00

钙化性肩袖腱病是指钙盐沉积在变性的肩袖组织中的一种无菌性病变,经常会引起肩关节疼痛及活动受限。该病多数是因为肌腱慢性劳损牵拉造成,但具体发病机制尚需进一步研究。相关研究表明:肩袖钙化性肌腱炎的发病率在2.7%~22%,在有肩痛症状的病人中高达50%。常见的发病年龄为30~60岁,右侧较左侧多见,女性为男性的1.5倍,多见于体力劳动者、家庭主妇及长期坐位工作者。

一、病因

常见于冈上肌腱发生钙化,是因为冈上肌是肩袖肌群中退变发生最早的肌肉。冈上肌腱在大结节止点血供最差,受应力作用的影响最大,也是引起退变的主要原因,在退变的基础上,进一步局部钙盐代谢异常导致钙盐沉着,形成冈上肌腱钙化性肌腱炎。也有其他相关学说,目前尚需研究。

二、临床表现

肩袖钙化性肌腱炎按病程可分为急性期(<6个月)或慢性期(>6个月)。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。

急性期:肩关节疼痛,可有剧烈夜间疼痛,影响睡眠;肩关节活动受限;数周后有些疼痛可消失;但钙化物也可能持续存在,发展为慢性状态。

慢性期:不同程度的慢性肩关节疼痛及活动受限;外伤或劳累等因素可诱发急性发作。

三、查体

患者肩峰外侧,肩峰下间隙及大结节可有触痛或压痛,有时可扪及肿胀的钙化组织。肩峰撞击试验阳性(Hawkins征阳性、Neer征阳性)。

X线片:可清晰地显示钙化灶,通常位于肱骨大结节附近。

MRI检查:可以发现钙化灶是否发炎,是否合并肩峰下滑囊炎,肩袖组织是否完好。


治疗方法

治疗参数:2~2.5bar,6Hz,2000次,治疗1疗程,共4次。

钙化性肩袖腱病的治疗方法有很多,如激光、低频等传统的物理治疗和消炎药、封闭等药物治疗。但是一般都只能缓解疼痛,改善症状,对于肌腱的钙化却无法消除,容易复发,患者常常反复遭受病痛的折磨。患者想把钙化去除通常只能进行手术治疗,但是手术治疗费用较高,而且常常伴有并发症。

体外冲击波的出现给患者带来福音

这是一种新型的物理治疗,它能够发射出一种能量波,将钙化物及包囊震碎,促进吸收,从而消除钙化。治疗方便,费用低,安全,副反应小。


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