心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。脑卒中是房颤最大的危害之一，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；

心房发生颤动后，心房收缩功能就会减弱，心房中的血液无法被完全泵出，瘀滞在心房内，逐渐结成块、形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血流进入脑部血管，很容易堵塞血管，阻断脑部供血，导致脑卒中。

值得警惕的是，40岁及以上人群中，有将近1/4的人会发生房颤，而房颤导致的脑卒中，具有高致残率、高病死率以及高复发率的特点。据统计，房颤引发的脑卒中在30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；急性期致残率高达73%，第一年累积复发率达6.9%。

缺血性脑卒中（俗称“脑梗”“中风”）是心房颤动的主要并发症之一。

发生脑卒中如果不能及时救治，可能危及生命；如果发现及时处置得当，还有恢复如初的希望。

一、房颤与中风密切相关！

有研究显示：

房颤患者发生脑栓塞的风险是非房颤患者的5.6倍，50～59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5％，而80～89岁者则可升高到23.5％，每6位脑卒中患者就有1名存在房颤。

这是因为：

房颤发生时，心房开始无规律的收缩致左心耳血流速度减慢、血液淤滞甚至不流动，极其容易形成血栓。

血栓一旦从心脏出来就会进入整个循环系统，血栓通过左心耳到左心房、左心室、主动脉，有90%的可能性进到大脑，从而出现脑血栓，造成脑卒中。

▼血栓从心脏流窜到大脑

二、吃阿司匹林可以预防吗？

可以预防，但不是吃阿司匹林！

但很多患者想当然地认为，预防血栓形成的“首选药物”是阿司匹林，大错特错。

一定要再次强调：

• 
  

• 阿司匹林是抗血小板药，对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好；

• 
  

• 而房颤导致的血栓主要与凝血因子相关，阿司匹林的预防效果有限，需服用华法林、利伐沙班、达比加群等口服抗凝药物。

• 
  

国内外多篇指南均指出：抗凝治疗是预防房颤患者发生血栓栓塞事件的有效措施，包括脑卒中、肠系膜栓塞等。

三、中风先兆要警惕

脑卒中患者如果不能被及时发现，错过黄金抢救时间（发病4.5小时内），可能会终身口齿不清、肢体瘫痪、持续昏迷甚至危及生命。

一旦发现异常，要及时进行评估。

三步初评：

照照镜子看看脸

动动胳膊握握手

自问自答聊聊天

六大信号：

口角歪斜流口水

说话困难“大舌头”

出现短暂眼前黑

困倦乏力多哈欠

心慌一侧手脚麻

走路歪斜“踩棉感”

有这些情况，就要警惕了！

四、发生中风，怎么办？

如果家中有人突发脑卒中，应该：

不过，房颤导致的卒中是可以预防的，其中抗凝治疗就是最有效的方法之一，但大部分房颤患者对于房颤抗凝的重要性和规范性缺乏足够的认知和重视。因此，对于已经发生过房颤的患者来说，一定要把预防脑卒中当成头等大事，加强对非持续性房颤的监测，通过及时、正确的抗凝治疗，降低卒中风险。

另外，房颤患者在日常生活中要保持饮食清淡，心态平和，少吃高脂肪、高胆固醇等食物，避免过饥过饱、大喜大悲等不利因素加重心脏负担，诱发或加重心律失常。最后，只有重视房颤的卒中预防，提升对抗凝治疗的认知，才能保护好血管，远离卒中。

家中发生突发情况，家属尽量保持冷静。发病最早期某些处理不及时或者错误，严重关系到以后病情的发展。不可掉以轻心！

房颤是最常见的快速性心律失常之一，它可发生多种并发病，最严重是体循环血栓栓塞，特别是脑卒中占到80%。房颤卒中的年发病率为5%，死亡率较高，卒中后常严重致残（偏瘫、认知功能障碍等）给个人、家庭及社会带来沉重负担。

房颤患者的主要生理特点是心律紊乱、心功能受损以及心房形成附壁血栓，当血液循环中的心源性栓子进入脑动脉引起血流障碍，造成局部供血区域的脑组织缺血以及坏死，从而导致脑功能障碍，引发心源性脑栓塞，也就是脑卒中。

由于大部分房颤病人没有什么征兆，在第一次房颤发生的时候可能已经心力衰竭或者已经脑血管栓塞，因此，即便是第一次发生房颤，也要重视预防脑卒中。与其他类型卒中相比，房颤导致的卒中，残疾率及死亡率均很高。这可能与房颤引起的心脏内形成的附壁血栓脱落通常阻塞颅内大血管，通常造成的梗死面积较大有关。

目前房颤的患者预防脑卒中最有效的治疗方式就是抗凝治疗。抗凝治疗适用于人工瓣膜或者重度二尖瓣狭窄的房颤病人，但是即便没有，还有一个CHA2DS2-VASc评分系统可筛选出需要抗凝的中高危患者，看病人是否需要抗凝治疗：

有充血性心衰/左室功能障碍 1分

高血压 1分

年龄在75岁以上 2分

年龄65~74岁 1分

有糖尿病史 1分

有过卒中/TIA/血栓栓塞 2分

心血管疾病 1分

女性 1分

当得分为0时，不用抗血小板或抗凝治疗；当分数为1时，可以考虑口服抗凝药治疗；当分数≥2分时，应使用口服抗凝药治疗。

荟萃分析结果显示，应用华法林进行有效的抗凝治疗，卒中风险降低64%；而与抗血小板药物相比，卒中风险降低38%。BAFTA研究也支持老年房颤患者能从抗凝治疗中获益， 而且获益大于年轻患者。

应用口服抗凝药物的疗效是随年龄增长而增加的，尤其对于85岁以上的高龄患者是最大的。即便房颤患者抗凝后颅内出血的风险虽然增加，但华法林的应用仍获益。因此， 2010年欧洲房颤指南首次将抗凝治疗放在房颤治疗的首位，预防血栓栓塞成为房颤治疗管理的重点。目前指南推荐中高危房颤患者应接受抗凝治疗以降低血栓栓塞事件。

当然，对口服抗凝药有明确禁忌的患者，可考虑LAA封堵术。