479位临床医生癫痫诊治经验

访谈专家列表如下，感谢他们对此次定性访谈的支持与配合：

临床诊治基本情况

一线城市、三级医院诊治癫痫患者比例明显更高，整体医疗水平决定患者就诊选择

按区域划分，调查发现省会城市及以上一线城市（北上广深）医生近半年诊治的癫痫患者数量占全部接诊患者的比例相较于普通地级市、县级市及县、乡镇村医生来说占比更高。也就是说，大城市医生接诊到的癫痫患者数量更多，诊治经验相对更丰富。

从医院等级看，三级公立医院医生近半年诊治的癫痫患者数量占全部接诊患者的比例较二级、一级公立医院及其他非公立医院高，癫痫患者更倾向于选择三级公立医院就诊。

专家说：

多数医生认为癫痫的分类和治疗相对于诊断而言更加困难

专家说：

医生处方行为及认可度

丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦位居处方率前三

在调查“最常处方的癫痫药物”中，传统抗癫痫药（AED）丙戊酸钠以89%处方率的绝对优势位居第一，其次为卡马西平（处方率57%），新型AED左乙拉西坦和奥卡西平分别以34%和30%的处方率位居第三/四。

除对卡马西平的安全性担忧外，临床医生对常见AEDs的疗效、安全性、服药方便性的满意人群比例均超50%

专家说：

决定抗癫痫药物选择的因素及临床未满足需求

AEDs的安全性是临床医生关注度最高但未很好满足的药物特性

临床医生在选择抗癫痫药物时，患者的病因、发作类型和综合征是最重要的考虑因素，其次是可能的不良反应、特殊治疗人群的需要、达到治疗剂量的时间和药物的整体有效率。相比之下，药物间相互作用、对认知功能的影响、服药次数及剂型、药物费用等问题在药物选择层面考虑相对更少。

安全性好、副作用少且可控是临床医生对抗癫痫药物最重要的未满足需求，其次为长期（停药后）无复发、能够强效控制发作

结合抗癫痫药的选择因素而言，药物的安全性是临床医生最关心且实际并未很好满足的药物特性

专家说：

不同级别医生的选择：低年资医生更关注安全，高年资医生更关注疗效

将医生按职称分类，调查发现初级及中级医生（住院医师及住院总76%；主治医师71%）均认为安全性好，副作用少且可控是目前抗癫痫药较为重要的未满足需求。而多数中级以上医生（尤其是主任医师81%）认为长期（停药后）无复发是更为重要的未满足需求。

难治性癫痫的药物选择与未满足需求

丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪在难治性癫痫的处方中更常见

对于难治性癫痫，最常选择的治疗药物有：丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平。丙戊酸钠依旧是首选的AED，而相比于普通癫痫的药物选择，左乙拉西坦和拉莫三嗪在难治性癫痫患者中的处方率更高，而卡马西平和奥卡西平则相对更低。

难治性癫痫的病因诊断和早期识别是最重要的未满足需求，临床医生期待理想的单药方案出现

68%和65%的医生认为诊断困难（如排除假性药物难治性癫痫等）和难以识别早期难治性癫痫患者是目前最重要的未满足需求。

药物层面的未满足需求依次是：缺少有效、安全、使用方便的理想单药方案，现有治疗选择较少、总体缓解率不高。可见临床上对难治性癫痫的理想单药方案有较高渴求度。

专家说：

明确诊断仍是普通地级市及基层医生对于难治性癫痫的最大问题

按照医生所在区域等级划分，对于多数一线城市医生（63%）及省会城市医生（62%）而言，难治性癫痫目前临床未满足需求主要是难以早期识别难治性癫痫患者。而普通地级市（70%）、县级市及县（72%）和乡镇村（74%）医生更关注于诊断困难(如难排除假性药物难治性癫痫，易误诊)。

医生对于癫痫知识的获取渠道和偏好选择

多数医生学习行为主动，新药信息偏向线上获取

84%的医生通过阅读教科书、文献期刊获取癫痫药物治疗的相关知识，81%的医生线上学习医学资讯讲座，此外线下会议和科室讲座、同事和上级的沟通也是获取知识的常用渠道。仅20%的医生将药企人员面对面传达作为主要相关知识获取渠道。

对于新药信息，临床医生最希望获取的渠道是线上资讯及在线讲座，其次为线下各类会议和阅读期刊文献。希望药企人员面对面传达信息的医生仅占不到30%。

专家说：

线上内容更期待相关指南共识和专家经验分享

对于线上传播的内容，临床医生最希望获取的依次是：相关指南共识解读（89%）、专家经验分享（82%）、病例讨论（73%）、药物介绍和新药信息（72%）。

线上短文、专家授课视频更易抓住医生眼球

生动有趣的短文是76%的临床医生最乐意接受的线上学术内容传播形式，其次为专家授课长视频（64%）、授课短视频（57%）和动画短视频（48%），冗长的教科书样文字及音频是医生们最不愿接受的内容。

调研主体构成

本次调研线上共回收有效问卷479份（近半年来诊治过癫痫的临床医生），以儿科和神经内科医生为主，高级职称占比27%，中级职称占比39%。所在医院以三级和二级医院为主，城市以普通地级市、县级市及县为主。