精准打击：从发病机制入手教你如何选择眩晕药物

眩晕是一种运动性错觉或幻觉，包括自身转动（自动性）及环境转动（他动性）。研究显示人群中眩晕的总体患病率为 4.1%，眩晕患病率随年龄增加呈上升趋势。

眩晕包括眩晕发作时的一些伴随症状均会给患者带来危害，可对患者身体、情绪产生一定影响，影响交际，生活圈缩小。甚至可能造成一定程度心理障碍并造成患者生活、工作能力下降。

图1. 眩晕危害

大家知道人体主要通过视觉、前庭系统和本体感觉来维持平衡，而这平衡三联任意组成之一发生病变，发出异常冲动均可引起眩晕，国内一项研究回顾性分析 2015 年 4 月至 2017 年 4 月就诊于眩晕专病门诊诊治的以头晕眩晕为主诉的患者病因，共计纳入 3356 例患者。结果显示常见的眩晕疾病包括：耳石症（BPPV）, 后循环缺血（PCI）, 前庭性偏头痛（VM）。而前庭性偏头痛眩晕患者往往认知损害更严重，白质病灶发病率增加，生活质量严重受损。

图2. 人体维持平衡：反馈与干扰

VM 的可能发病机制为离子通道尤其是钙离子通道功能异常，可能是皮层扩布性抑制（CSD）发生的基础，进而导致偏头痛及 VM 的发生。当发生 PCI 时，容易影响到前庭系统，使其出现功能障碍，产生前庭症状如头晕、眩晕、不稳感等，或眼震、倾倒等体征。而内耳供血不足，耳石脱落进入半规管，会导致 BPPV 及其眩晕症状。

VM 急性期治疗药物可选择曲坦类药物，预防性治疗药物包括钙离子拮抗剂，抗癫痫药物，β受体阻滞剂抗抑郁药物等；

对于 PCI 则应进行病因治疗，另可应用钙离子拮抗剂及抗眩晕药改善内耳循环；

BPPV 可选择手法复位、药物治疗、手术治疗、前庭康复训练等。

氟桂利嗪为钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞钙负荷过量导致的细胞坏死与细胞凋亡，保护脑细胞和内耳细胞；氟桂利嗪抑制钙离子内流，促进前庭代偿，加速前庭功能恢复；钙离子内流引起皮层扩布性抑制（CSD），因此氟桂利嗪可以特异性的抑制 CSD 的产生，预防治疗 VM，这是其它钙拮抗剂没有的独特机制；氟桂利嗪还可选择作用于基底动脉，改善前庭系统（主要包括小脑和内耳）血液循环，改善供血供氧。

盐酸氟桂利嗪胶囊（以西比灵^®为例）临床应用经验参考

在发作期：5 mg，持续数日或直至眩晕消失，以巩固疗效；间歇期：5～10 mg ，改善脑和内耳血液循环；疗程：临床经验：1～4 月，以 3 个月居多。有效的偏头痛预防性治疗需要持续约 6 个月，治疗 3 个月偏头痛发作频率至少下降 50% 为有效。

眩晕是一种常见症状，平衡三联中三种定位感觉之一受损，发出异常冲动均可引起眩晕。而常见的是前庭功能紊乱。氟桂利嗪多重作用机制可有效控制眩晕症状。

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