最新指南：高血压6种合并症，应该这样用药！

文｜Gcplive 

来源｜药评中心

高血压患者常合并有糖尿病、冠心病、房颤、心力衰竭、脑卒中和肾脏病等。遇到这6种合并症，血压的目标值是多少？如何控制选择合适的药物？如何用药交待？ 

提示：五类降压药分别是——ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙离子通道阻滞剂）、利尿药、β受体阻滞剂。

1、高血压合并糖尿病

■ 用药交待：

✦CCB可引起踝部水肿，抬高脚部可减轻水肿现象；

✦利尿药或β受体阻滞剂（初始治疗时），应注意监测血糖，必要时调整降糖药用量。

2、高血压合并冠心病

■ 用药交待：

• 美托洛尔（常用的选择性β1受体阻滞剂）普通片需空腹服用；绝不能突然停药。

3、高血压合并心房颤动

■ 用药交待：

• 房颤患者血压测量易于出现误差，建议采用三次测量的平均值（可购买能检测房颤的电子血压计）。

4、高血压合并心力衰竭

■ 用药交待：

定期监测血钾水平（噻嗪类利尿剂可引起低血钾，ACEI/ARB、螺内酯可引起高血钾）。

5、高血压合并脑卒中

■ 用药交待：

晨起服用降压药物（阻遏清晨觉醒后的血压骤升，在降低卒中复发方面非常重要）。

6、高血压合并慢性肾脏病

■ 用药交待：

• 肾脏病患者高血压多表现为夜间血压升高，因此建议睡前服用降压药。

主要参考文献：

[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）

[2]欧洲高血压防治指南（2018年版）

[3]高血压合理用药指南（第2版）

转自：医学界心血管频道

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