疫情不断,医务人员必须掌握的分级防护标准
医务人员在医疗执业过程中,需要按照不同的疾病、不同的传播方式,在做好自我防护的同
时,需要保证患者的安全避免发生双向传播,因此,需要医务工作者做好相应的防护,阻断疾 病发生和发展。做到关口前移,实行标准预防分级防护标准。
医务人员暴露风险分级
1、暴露风险分级标准
采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施,根据不同暴露风险,采取适宜的个人防护:(1).低风险:间接接触患者,如导诊、问诊,普通门诊和病房查房等。
(2)中风险:直接接触患者,如查体、穿刺、注射等;(建议有粘膜或体腔接触的查体,无体液喷 溅风险的有创操作,如超声引导下乳腺穿刺,深静脉穿刺等)。
(3)高风险:有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的操作或手术等,如咽拭子采集、 吸痰、口腔护理、气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和内镜检查 等。
2、根据风险级别进行防护选择
(1)低风险操作:工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、工作帽、手卫生。
(2)中风险操作:工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、手套、手卫生。
(3)高风险操作:医用防护服(一次性)、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、 双层手套、手卫生。操作应当在通风良好的房间内进行,房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
医务人员防护分级
医务人员的防护应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措施,并符合以下要求:
1、一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(3)认真执行手卫生。
2、一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。
(4)严格执行手卫生。
(5)下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
3、二级防护:适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、 处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)根据传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。
(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、 鞋套,戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防 护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
4、三级防护:适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如 BiPAP和 CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外,应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
文稿 | 急诊科
排版 | 宣传科
校准 | 质控中心