【用药知识】常见沙坦类药物有什么区别，选哪种更好？​

虽然沙坦类都适用于高血压，但是也有一定不同。比如氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险，因此高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦。缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院风险和死亡率，慢性心力衰竭患者首选这三种药物降压。

不同的沙坦类药物，半衰期不同，药物的半衰期决定了患者每天需要服药的次数，半衰期越长，患者一天需要服药的次数可能就会越少。

缬沙坦的半衰期约有9个小时；氯沙坦的半衰期在6-9个小时；厄贝沙坦半衰期11-15个小时；替米沙坦的半衰期很长，能够达到20小时，甚至24小时；坎地沙坦酯的半衰期达到9个小时。

因此，替米沙坦酯这种半衰期比较长的药物，一般一天给药一次就可以了，其他的沙坦类药物可能一天需要服用1-2次。

缬沙坦一天给药80-160 mg；厄贝沙坦一般需要用药150-300 mg；氯沙坦用药50-100 mg；替米沙坦40-80 mg；坎地沙坦酯用药4-16 mg。服药期间不可以随意加减药量或停药。

部分沙坦药效会受食物影响，进食后用药会导致药物吸收降低，建议不与食物同时服用；坎地沙坦酯可能引起低血糖症，建议早餐后服用；其他药物没有特殊的用药时间规定，可以按照说明书或是医生医嘱用药即可。

缬沙坦可升高地高辛的谷浓度，尽量不要合用；氯沙坦尽量不要与利福平和氟康唑等合用；厄贝沙坦与氯沙坦均需要经过CYP2C9酶的代谢，避免与同样需要这种酶代谢的药物合用。

沙坦类药物要避免与非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等）、锂剂等合用，以免药物相互作用，诱发危险。

在药物副作用上这几种药物没有明显的区别，沙坦类药物常见的副作用有血钾升高、低血压、加重肾动脉狭窄等，双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期女性、高钾血症患者禁用沙坦类药物，其他服用沙坦类药物的患者注意定期复查血钾、血压，检查肾脏功能。