【常识科普】认识血小板

01

血小板的来源与作用

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质。巨核细胞虽然在骨髓的造血细胞中数量最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。因血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段:第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团,形成较松软的止血栓子;第二阶段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。每个成熟巨核细胞每天释放2000—7000个血小板，初生成的血小板先在脾内停留两天，然后再进入血液。全身血小板有1/3贮存在脾内。血小板的寿命为7—14天，其破坏场所在肝脾，以脾为主。

（血管创伤后，血小板聚集成团）

02

检测影响因素

1.采血不顺利，导致采血时间过长，组织因子进入采血管，形成微凝块；

2.颠倒混匀不均，影响抗凝效果，导致凝块产生或血小板聚集；

3.抽血量过多或过少引起抗凝剂比例失调，造成血小板被稀释或抗凝不佳。

4.药物干扰：部分药物除了能直接降低血小板之外，还有些药物可以直接影响血小板检测，例如当应用硫酸镁时，血液镁离子浓度>2.84mmol/L可导致仪器检测血小板计数降低，其他如抗凝剂（EDTA-k2/肝素），雌激素类避孕药等也可通过干扰凝血和血脂环节影响血小板检测。

5.患者自身原因的高凝状态

例如“三高”（高血压、高血脂、高血糖）状态下，血液内高胆固醇，高甘油三酯，血管内皮易损等因素均可导致血小板凝集性增高，导致仪器检测血小板数值偏低。除此之外高龄、自身免疫性疾病、手术术后、肿瘤、妊娠、血小板大小不均和冷凝集等因素均可导致检测出现偏差。 

那么，要想排除这些干扰因素，得到准确的血小板结果，一是需要采血过程顺利，二是需要检验与临床沟通协作，共同探讨分析，不仅有助于提高检验人员分析问题的能力，更能帮助临床医生准确判断病情，最终使患者受益。