影像科各种检查的优缺点，你知道吗？
影像科各种检查的优缺点，你知道吗？
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影像学的检查 ,包括超声、X 线拍片、CT、MRI(磁共振成像)、胃肠道造影、DSA (血管造影)等不同的影像学检查，各有优势，那么，你知道它们各自的优缺点是什么，不同类型检查方法可以检查哪些疾病吗?
X 线平片：
当X线透光人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量既有差别，这样，在荧光屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
优点: 1) 空间分辨率高；
2) 曝光量低；
3）成像迅速，缩短患者等候时间；
4）操作简便,经济实惠,费用低廉。缺点:
1）组织结构互相重叠,有的结构不易辨别易漏诊；
2）密度差异较小的组织器官和病变不易分辨。
CT检查：
CT成像基本原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透光该层面的X线，经过一系列的复杂的数字的运算和计算机的处理，形成我们最终看到的CT图像。
优点：1）无创性检查，方便迅速，易为患者接受；
2）高密度分辨力，能测出各种组织的CT值；
3）图象清晰，解剖关系明确；
4）能提供无组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象重建；
5）造影剂增强扫描，提高病变发现率，能做定性诊断。
缺点：
1）图像空间分辨力不如X线图像高；
2）有一定的局限性，如累及粘膜层及肌层的胃肠道疾病等CT检查容易漏诊；
3）病变的密度与正常组织密度相近的病变，平扫易漏诊，须增强扫描；
4）有X线辐射影响、费用较普通X光片高。
MRI检查：
核磁成像的基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射脉冲激发人体内氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，经过计算机处理得到磁共振图像。
优点 ：1）无电离辐射损伤；
2）软组织和解剖结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT；
3）多序列，多方向成像，可配合各种功能成像技术，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。
缺点 ：
1）对运动性器官，如胃肠道常常显示不清；
2）对于肺部检查成像效果不佳。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感；
3）体内留有金属物品者不宜，例如带起搏器及避孕环者；
4）危重病人不宜；
5）幽闭恐慌症患者不适合检查，检查所需时间较长，运行过程中噪声较大。
B超检查：
B超的成像原理是向人体发射一组超声波，按一定的方向进行扫描，根据检测其回声的延迟时间，强弱就可以判断脏器地距离及性质。
优点：1）与CT相比，其没有放射性的损伤，对人体伤害较小；
2）超声探头可以随意移动位置，可以产生多方位的断面图像。可动态观察器官的血流动力；
3）超声检查能够立即得到检查结果，还可以反复多次重复观察；
4）B超检查的设备相对CT等比较轻便、易操作，对危重患者可行床边检查。
缺点：
缺乏特异性，对病情的确诊还要结合症状和其他检查，不能单独作为判断疾病的依据。
身体各种部位，各适用于哪种检查
1）头颅：以CT、MRI为主。
临床怀疑脑出血或有脑外伤病史的患者：首选CT检查。
急性期脑梗塞特别是发病6小时以内的患者：MRI时最佳的检查方法，DWI序列能很好的显示超早期地脑梗塞。
脑出血（CT）
超急性期脑梗塞（DWI）
2）胸部：粗看X线，细看CT。
初步检查选择X线摄影，可以简单观察双肺纹理有无异常、心影有无增大、肋骨畸形及骨折等，对于一些胸片检查，病变显示的不明确，或者是胸片显示的病变跟临床不符时，就需要做胸部的CT扫描，甚至高分辨CT，增强CT扫描。对于绝大多数呼吸系统疾病来讲，CT是它的强项。
胸部X线片
胸部CT
3）腹部盆腔：除肠道外，一般选择超声检查。
超声对于腹部实质性脏器如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等检查准确率较高，临床怀疑原发性高血压，需行肾上腺检查时，首选CT检查。腹部MRI检查在恶性肿瘤的早期，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面由于CT及超声。
4）心脏：结构与功能检查选彩超；血管检查：CTA（增强CT）；心肌病变选核磁。心脏超声可以明确心脏的结构和功能，瓣膜有没有狭窄或者关闭不全。心脏血管可以通过CT检查，比如冠状动脉CT、主动脉CT等。对于心肌病变，如心肌梗死，可以进行磁共振的检查。
5）骨骼：
如果遇到各种外伤，怀疑伤到骨头时：首选X光检查，通过拍X线片可以大概看到患者是否有大的骨折,结果快速易得；如果需要进一步观察是否存在细微骨折，可以选择CT检查。检查隐匿损伤、神经肌肉韧带损伤、关节软组织损伤等，首选 MRI检查。
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文稿 | 放射科
排版 | 宣传科
校准 | 质控中心