【检验日记】什么是尿蛋白
说起尿常规这项检查，我想大家并不陌生。它是临床上三大常规化验之一,虽常见但并不代表就可小视。咱们尿常规的报告单上，它里面有一个非常重要的项目，即“尿蛋白”。
那什么是尿蛋白？尿蛋白是如何形成的？在临床上又该往哪些疾病方面去考虑呢？下面我们来了解一下：
什么是尿蛋白?
尿蛋白也称蛋白尿，是指用化学检验法检测出尿液中含有的蛋白质，正常人尿液中仅含有极微量的蛋白质，用常规化学定性方法常呈阴性。当尿液中蛋白质超过100mg/L或超过150mg/24h时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。
尿蛋白的形成机制及与
哪些疾病相关联？
一、肾小球性蛋白尿
主要是由于肾小球滤过屏障异常引起，如肾小球肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎等，这种类型所漏出的尿蛋白量往往还比较大，蛋白的成分以白蛋白等中大分子为主。
二、肾小管性蛋白尿
是由于肾小管病变重吸收蛋白能力的下降，使得正常时从肾小球滤过的小分子蛋白没能有效地被肾小管重吸收而出现的蛋白尿，可见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等引发的肾损害。
三、溢出性蛋白尿
是指血液循环中存在大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，可见于多发性骨髓瘤引起的轻链尿、横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿、溶血引起的血红蛋白尿。
四、组织性蛋白尿
是指见于肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿。
出现蛋白尿了，该如何应对？
当尿常规出现蛋白阳性时，我们不必太紧张，它可能受到标本的影响，这时，我们需要复查尿常规，如果复查阳性时，需要咨询医生做进一步检查，如尿微量白蛋白检测、尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量，且结合具体病史、症状、体格检查来系统的评估。
这时候可有两种结果：
一、仅仅是单纯的生理性蛋白尿，也就是说并不是由于脏器病变引发，如功能性蛋白尿、体位性蛋白尿。
二、确实是病理性蛋白尿，这时候具有肾穿刺适应证的及时进行穿刺，明确病理，然后对症用药。如是由急性肾损伤、肾盂肾炎、尿路肿瘤、多发性骨髓瘤、横纹肌溶解、溶血等继发因素引起的，那积极治疗原发病，原发病控制了，蛋白尿自然好转。