春天已至，您的减肥目标达成了吗？

经过多年的社会主义建设，人民生活水平快速提升，已然从“勒紧裤腰带”到“（胖的）系不上裤腰带”，可时下风气却与大唐不同，人人皆以瘦为美，“小腰精”的流行绝不止于外在美，更和我们的健康息息相关，减肥更是当前热点词汇，甚至美女们之间打招呼“瘦了没有”都替代了经典的“吃了没有”。

那么问题来了，真的需要减肥吗？谁才需要减肥？怎么减呢？

首先我们需要明确，什么是“肥胖”，肥胖的定义指人体的脂肪量超过正常或脂肪分布异常。标准体重（千克）=身高（厘米）-105粗略计算。若身高170厘米，标准体重=170-105=65千克，也就是130（市）斤。体重超出标准体重的10%为超重，超出20%为肥胖，超出30%为重度肥胖。或者更准确一点，使用体重指数（BMI）衡量，即体重（千克）/身高（米）2，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，同样身高170厘米，如果体重65千克，则体重指数=65÷（1.7×1.7）=65÷2.89=22.49134948096……好吧，就算22.5吧，恭喜，没有超重，继续保持。

治病求因，才能“对症下药”。什么原因造成了肥胖呢？虽然有可能各种各样的疾病导致，比如皮质醇增多症、甲状腺功能减低、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤以及药物性肥胖等等（这些是病，得看！），但绝大多数情况为单纯性肥胖，又分为体质性肥胖和过食性肥胖，体质性肥胖通常父母一方或双方肥胖，这类人代谢率比较低，合成代谢超过分解代谢，就是通常说的“喝凉水都长肉”，过食性肥胖不用解释了，主要是吃的太多呗。

研究表明，肥胖绝不是表面感官问题，多种疾病与其相关：

1、糖尿病：肥胖与2型糖尿病高发密切相关，体重指数与糖尿病风险成线性相关，BMI25～29.9时糖尿病患病率为2%，BMI30～34.9时患病率是8%，BMI〉35时是13%。

2、高血脂：肥胖亦与血脂异常相关，肥胖症患者中血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度升高。

3、心血管病：.肥胖是心力衰竭、高血压、冠心病等心血管疾病的独立危险因素。

4、胃食管反流病：胃食管反流病与BMI相关，肥胖者反流症状更多。

5、胆结石：肥胖者胆结石患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大，两者亦呈线性相关。肥胖者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是胆结石成因。此外，体重快速减轻也可增加患胆结石的风险。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：肥胖还可以引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现睡眠中打鼾、呼吸暂停，嗜睡等症状。

7、骨关节炎：超重和肥胖者患骨关节炎的风险增加。膝关节最常受累。女性体型大小和骨关节炎之间的相关性较男性显著。

8、痛风：高尿酸血症和痛风已与肥胖有关联。

9、癌症：超重和肥胖增加罹患癌症的风险。不论男女，结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤的死亡率与BMI明显相关。男性死于前列腺癌、胃癌和女性死于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的危险度可随BMI的增加而增加。

10、不孕等妇科疾病：肥胖者血液循环中的性激素平衡被破坏，尤其腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，往往伴有生殖功能异常。表现为月经不规则、闭经及不孕。部分出现多囊卵巢综合征。妊娠肥胖妇女患妊娠糖尿病和高血压、分娩并发症、婴儿先天畸形风险增加。此外，肥胖还增加女性尿失禁风险。

11、脑卒中：肥胖增加缺血性脑卒中的风险。也与特发性颅内压增高有关，也称为假脑瘤综合征，表现为头痛，视觉异常，耳鸣，第六对脑神经麻痹。

综上，毫无疑问，肥胖有害，有责减之，且严减不贷，无则加勉。

怎么减肥？似乎是个老大难问题啊。一般原则包括行为、饮食和运动等生活方式干预为主的综合治疗，强调个体化，必须长期坚持，必要时辅助药物或手术治疗，各种并发症及伴随疾病应给予处理，从而减少糖尿病、心脑血管疾病及各种并发症的发生。减肥的难在于坚持，治疗包括减少摄入和增加消耗两个方面，这和我们储蓄相似，多存少取自然就持续增长，收支平衡就会维持不变，只有少存多取才会减少啊。

道理都懂，关键是坚持，还要有方法。

1、饮食控制：原则上每日摄入热量低于消耗热量。每天减少能量摄入500～1000cal，能使体重每周下降0.5～1千克，您觉得太慢了？广告说能快速减肥？别，别急，前面提到过的，体重快速减轻也可增加患胆结石的风险，不推荐呦。饮食方案有多种选择，但要科学，需要个体化。

2、科学运动：规律运动的肥胖患者在一年或更长时间没保持体重减轻更成功。单纯增加运动量而不限制饮食并不能有效的减肥。运动量和方式同样因人而异，一般要求每周3～5天，每日30～45分钟适度的运动。除了体育运动外，适当地家务也有利于体重的控制。

3、行为矫正：对肥胖有一个正确的认识，并最终改变导致肥胖的生活方式。多种策略并举：减少刺激饮食的活动；自我监测；制定减肥计划；提高解决问题你的能力；认知调整，积极思考；社会支持；预防复发等。

4、药物辅助：轻症患者前述方案即可，中、重度肥胖或合并心脑血管危险因素者应进行药物干预《参照中国成人超重和肥胖预防控制指南》。其中包括：拟交感类食欲抑制药、肠道脂肪酶抑制剂、部分糖尿病药物、某些抗抑郁药物等。

5、手术治疗：参照《中国肥胖病外科治疗指南》建议，部分肥胖患者需要考虑手术治疗。