【TCD】诊断锁骨下动脉盗血综合征

到医院经过仔细查体，医生发现他左右手脉搏跳动程度不一致，左侧弱一些，于是建议他做经颅多普勒（TCD）检查。

TCD检查结果显示，老人左侧锁骨下动脉血流速度快伴有杂音，同侧椎动脉血流不是向颅内供血，而是180°大转弯反向流向锁骨下动脉及远端。让他反复握拳，发现不但同侧椎动脉血流速度快反向，右侧椎动脉血流速度也加快，与基底动脉一起向左侧锁骨下动脉供血，与此同时，患者上述头晕状况开始发作，出现了和平时一样的症状。

见此情景，医生用一根止血带将其左上肢用力捆紧，立即看到左侧椎动脉血流减慢，反向血流明显减少，患者头晕症状迅速好转，这符合左侧锁骨下动脉狭窄并盗血的诊断。老人听从了医生的建议，到介入科行左侧锁骨下动脉支架植入术，术后可正常体力活动，再无头晕症状发生。

术后老人感激地说：小小TCD竟能发现“盗血贼”，并协助治好了我的病，TCD真了不起！

那么什么是“盗血贼”呢？因锁骨下动脉近端狭窄导致患侧动脉压力降低，通过大脑和椎动脉Willis环使部分脑血流逆流入患侧的锁骨下动脉以供应患侧肢体，从而造成大脑局部缺血，所产生的一系列综合征称为锁骨下动脉盗血综合征。

盗血综合征主要是由于动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等原因引起，临床表现为头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、共济失调，特别是患侧上肢用力做工的时候，出现上肢运动无力，不灵活、麻木等现象，患侧肢体脉搏减弱或消失，血压双侧不对称，相差20毫米贡柱以上。