“幽门螺旋杆菌有时候不是一次就能根除，患者需要配合医生的指导，持之以恒，才能保证抗菌的成功率。”

走出诊室的伊伊非常开心，困扰她多年的幽门螺杆菌终于要远离她了！她已经接受了三次杀菌，这一次，呼气试验复查结果终于成了阴性。

三次艰难杀菌

历时一年，三次杀菌，伊伊经历了艰难的杀菌治疗过程，但她一直积极面对，并且将幽门螺杆菌杀菌经验分享给众多患友：

第一回合

●首次发现时间:2018年8月；

●HP菌值：2200；

●治疗方案：克拉霉素+阿莫西林+铋制剂+雷贝拉唑；

●胃镜结果：糜烂+浅表，有局灶肠化；

结果：1个月后复查，杀菌失败。

失败原因:第一次杀菌，没严格按照用药时间进行服药，且出现腹泻症状，中途停止。

伊伊总结：第一次杀是非常重要的，请务必按照用药时间来进行吃药，严格守时，而且一定选择大厂品质好的药，千万不要图便宜！

如果像我第一次杀菌没能成功，后面就太折腾了，同时建议第一次用最好的方案和最好的药，一般来说，医院首次杀菌都会开克拉霉素和阿莫西林的组合，这个组合其实是非常经典的组合，但是克拉霉素的耐药性很差，阿莫西林、呋喃唑酮片、四环素可能会更好于克拉霉素。

可惜上面这段话是杀了三次之后总结的，第一次杀菌压根不知道，回过头翻看第一次杀菌方案，开的药都不是大厂生产的，这里就不贴厂家了，开药的时候大家注意些。

第二回合

●二次杀菌时间：2019年2月；

●HP菌值：550（对比第一次菌值降低）；

●治疗方案：阿莫西林+左氧氟沙星+铋制剂+雷贝拉唑；

结果：1个月后复查，杀菌失败。

杀菌前背景：从2018年10月份开始，我就提高对幽门螺杆菌的重视程度了，下定决心这次一定要彻底杀菌，坚持把药吃光，所以更换了一家医院，也更换了治疗的方案。

第二次杀菌失败总结：这次杀菌期间，防止出现第一次腹泻的症状，伙食全部调整为素食，吃药时间相对比较准时，但还是失败了。这次杀菌失败让我很灰心，甚至一度认为可能会发展成胃癌了，去医院复查了胃镜，部分地方以白为主，病理倒是没有萎缩，但是我的心情可想而知。我回头仔细回忆了第二次杀菌的细节。

我认为这次杀菌失败的主要原因有三个：

1、方案不对路；

2、跟第一次杀菌一样，没有选择好的药厂；

3、没有其他辅助手段（如没有实施分餐制、个人和家人卫生情况的重视）。

第三回合

●三次杀菌时间;2019年10月（严格参考三次杀菌6个月后）；

●杀菌前菌值：600；

●治疗方案：阿莫西林+呋喃唑酮片+铋制剂+雷贝拉唑；

●杀菌前准备工作：从2019年4月份开始；

杀菌结果：一个月复查阴性。

心得总结：这次杀菌我做好了各项全面准备，配合坚持服药15天，吃药严格闹钟定时，确保丝毫不差，坚持分餐制，早晚刷牙饭后漱口。

三次杀菌经验

1、一定要坚定决心，并且得持之以恒，杀菌药物不能半途而废；

2、提前做好自己的治疗方案，充分听取专家的意见，对自己负责；

3、家里实行严格的分餐，哪怕家人说你，朋友笑你，也要坚持，不仅对自己负责，也是避免交叉感染。

4、两次治疗的时间要间隔3-6个月；

杀菌要坚持，不能灰心

很多病人知道自己感染了幽门螺杆菌就特别焦虑，总是担心杀菌不成功，其实这没有必要。

杀菌失败，有治疗方案的原因，也有患者本人服药依从性差等原因。专家认为，根据患者的具体情况分析后，还是有很大一部分患者能够二次杀菌成功，虽然有些已经杀菌失败数次，仍然有较大的成功几率。

专家强调：很多患者都是经历多次杀菌，最终也都成功了，当然，这需要患者的积极配合和充分理解。如果杀菌真的失败，那就每年进行胃镜检查，早期发现胃癌并内镜下行粘膜剥离术，也是相对比较安全的。

幽门螺杆菌治疗现状

2015年的京都共识认为，幽门螺旋杆菌导致的相关胃炎，无论有无症状都被定义为感染性疾病。

几乎所有幽门螺旋杆菌感染者在组织学上均存在慢性活动性胃炎，即存在胃黏膜病理变化。

根除幽门螺旋杆菌，可以预防胃癌，但由于抗生素的耐药性，根除率并不是百分之百，一般为80-90%左右，而且随着耐药性的提高，服用抗生素时会有部分患者（特别是青霉素过敏的患者）感受到轻微的胃部不适，头晕恶心等副作用。

因此在接受杀菌治疗时，一定要遵照医生的医嘱，按时服药，这样才能提高杀菌的成功率。

来源：胃肠病

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