健康廊坊--脑卒中的诊断与治疗
今天是5月12日国际护士节，无数逆行的白衣天使，让我们相信，人世间的温情从未缺席，最美的天使就在人间，他们无畏前行，守护我们的平安，向你们致敬!廊坊长征医院全体人员祝白衣天使们节日快乐!
我院急诊科副主任-刘晓彩医生于今日上午10：00-11：00在廊坊广播电台健康廊坊95.1频道播出健康知识讲座，主讲了我院绿色通道及相关健康知识。
刘晓彩-副主任医师
毕业于华北理工大学（原华北煤炭医学院），从事神经内科临床工作10余年。擅长脑血管病，熟练掌握各种神经系统常见病、疑难病的临床诊治。
廊坊长征医院是以治疗脑血管病和心血管病为主的二级综合性医院。设有神经内科、心脏内科、介入科、脑外科、康复医学科、重症医学科等临床科室与非临床科室三十余个，护理单元二十余个，尤其是对脑血管病的诊断治疗在一定的区域内形成较大规模，较完整，多学科融合，多部门整合形成＂一站式＂诊疗服务链，尤其是脑卒中胸痛综合绿色通道的开通运行更确保了心脑血管疾病患者在第一 时间内得到高效救治，并受到京津业界认可，目前医疗服务半径辐射到包括京津在内的十多个省市自治区。
脑卒中的诊断和治疗
目前，中国已经是全球卒中的第一大国，而且发病率逐年增加，脑卒中已经超过肿瘤成为我国首位致死原因。具有高发病率、高致残率、高致死率三高的显著特点，形象一点来说，中国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，每4名脑卒中患者中就有3名出现不同程度的残疾。脑卒中严重威胁着人类的健康。被称为“头号健康杀手”。
脑卒中的概念
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。包括缺血性和出血性卒中。以缺血性卒中为著，大约占到85%，也就是我们常说的“脑梗”。通常表现为突发的意识障碍，或突然发生口角歪斜，一侧肢体无力，语言障碍等。一旦得了有症状的脑梗，轻者可能说话不清晰、肢体麻木力弱，重者瘫痪在床、进食困难生活不能自理。大家有的说脑卒中，这是通过我们翻译过来的名字叫脑卒中，中国人叫脑中风，那脑中风里面，又很多说法，有的叫脑梗，脑堵，或者脑血栓，或者脑溢血等等很多名字，但是归根到底，它就是一种疾病，我们都统称叫脑卒中，在专业上给它分得更细，根据病因的情况不同，分的不一样，根据临床的情况不同，最后分的不一样，所以，在一般的情况下，大夫说您得了脑卒中，那就是说您得了缺血性的脑卒中，也就是脑梗。
脑卒中的不同分期，分期的意义，怎样分？
脑卒中的分期，一般情况下都是通过时间进行划分，超急性期是指脑卒中症状发生之后的六小时以内，这个时期决定临床的预后，一定要积极进行治疗。也就是说如果一旦发生脑卒中了，要第一时间去医院。在六小时到两周之间属于急性期，这个时期需要改善循环等治疗，减少后期并发症的发生。两周到六个月是恢复期，这个时间要把握好康复功能锻炼，减少后遗症的产生，以及争取能够尽早的恢复正常生活。六个月以后属于后遗症期，积极康复锻炼可取得疗效，但效果远远不如两周至六个月的时期。也有按病理分期的，超早期（1-6h）；急性期（6-24h），坏死期（24-48h），软化期（3日-3周），恢复期（3-4周以后）。得了脑卒中，要抓紧时间往医院送，越快越好。假如患者得了脑梗，超早期6小时以内就诊，有很大一部分人可以通过积极的静脉溶栓、动脉溶栓、取栓等治疗，恢复到正常，最大限度减轻患者致残程度，尽最大努力让患者回归家庭，回归社会，快速恢复工作生活能力，可以更有尊严的、更有质量的活着。医院也会本着“一个病人也不能掉队，一个家庭也不能被拖累”的负责人的精神为患者积极诊疗。
脑卒中发病前有什么信号？
脑卒中确实是比较危险的疾病，多数患者发病前还是有一些信号的，我们称之为预警，比如一个人眼睛出现黑蒙，一下这只眼睛看不见了，发黑了，或者两只眼睛发黑了，这种情况，可能是脑缺血的一种表现，这是一个信号。再比如有的人，出现一侧身体麻，过一段好了，这可能提示短暂性脑缺血。或者一侧身体一下没劲儿，手一下没劲，拿着碗掉地下，拿着杯子掉地下等，这种突发情况，有可能是一过性的缺血发作。像这种情况，都是一种中风或者卒中的先兆信号。如果反复发生几次之后，很可能就发生永久的损害，很可能持续地没有劲儿，持续地麻木，这种情况下可能就发生脑卒中了。所以有很多信号，我们要去注意，才能重视，或者不能判断，建议找神经科的大夫诊断。
脑卒中如何快速辨别？
我们有一个简单的办法，120法，不单单是拨打的急救电话120，还是早期判断的指标。1——看到1张不对称的脸。也就是说嘴歪了，面部不对称了；2——查2只手臂是否单侧无力，将两个上肢平举，看看是否有一侧肢体向下掉或者根本不能抬起；0——聆（零）听讲话是否清晰，取了一个0的谐音。出现以上任何一种情况，都要高度怀疑脑卒中发生的可能性，一旦发生这些情况，无论是在家，在单位或任何地方发生这种情况，出现这些症状之后，我们得赶紧送到医院。送到医院比较好的方式就是打120送到医院去，送到比较有条件的医院去做治疗，这样就能够尽量地挽回一些损失，能够得到精确诊断、精准治疗，对于病人的康复会好一些。
什么情况下可以开启卒中绿道？
接到120送来的或者自行来院的患者，根据病人发病过程，根据病人瘫痪的表现，按着刚才说的那个“120”评估方法，快速评估后考虑为脑卒中，一般发病24小时以内，会启动绿色通道，先安排头颅CT检查了解是缺血性卒中还是出血性卒中。一般来说CT在早期主要是用来排除脑出血的，核磁能够比较早期的发现梗塞的病灶，经过CT排除脑出血后，就按着脑梗的流程，不耽误溶栓治疗的情况下，立即做一个核磁检查，如果时间比较紧迫，如：已经接近6小时，再等核磁检查就超时间了，那就先溶栓后做核磁。
脑梗发生后与时间赛跑就是与死神赛跑。我们“时间就是大脑，时间就是生命。”每耽误一分钟，将有大约190万个脑细胞死亡；缺氧的人脑，将以每小时3.6岁的速度迅速老化！它治疗的关键在于尽早开通闭塞血管，恢复血流以挽救残存的脑组织，它有一个黄金治疗期，也就是6小时时间窗，由于影像技术和介入技术的发展，在影像指导下的血管内治疗时间窗已经延长到24小时，6小时内可以考虑静脉溶栓，如果没有禁忌症，4.5小时内可以用一种叫阿替普酶的药物溶栓；6小时内可以选择尿激酶溶栓，溶栓的同时应用核磁等检查项目评估患者是否存在大血管病变，就是看看是不是大的、很粗的血管狭窄或闭塞了，如若是大的血管病变，需要急诊做全脑血管造影（DSA），看看是否可以血管内溶栓、取栓、支架等治疗，尽最大努力减少脑组织的损伤。这就是精确诊断、精准治疗的一部分。
然而，并不是所有6小时内发病的脑梗死病人都能够施行溶栓治疗。发病时年龄太大、凝血异常、活动性出血的存在、血压太高、血糖太高、近期手术外伤病史等都有可能导致出血风险，所以，必须要在有条件的医院、有经验的专科医生指导下进行！
廊坊长征医院脑卒中绿色通道正式启动是在2018年1月1日。
脑卒中绿色通道是针对急性缺血性脑卒中，也就是脑梗的一个快速救治通道，脑梗的患者发病比较急，对时间要求也非常紧急，脑卒中绿色通道可以为患者提供更快速精确诊断，精准化的治疗。
在我院多学科（急诊科、介入科、神经内科、神经外科、影像科、化验室、药剂科等）紧密合作配合下，以全天候、24小时待命（24hX7dX365d）的精神和态度，为急性脑梗患者守护生命开通一条绿色通道。我们都叫绿色通道为绿道，绿道实行专职人员迎、陪、送（迎诊、陪检、送住院）服务。同时，收费处特设绿色通道收费及住院窗口，优先办理绿色通道患者的相关手续；化验室收到绿道化验套餐标本后，只需十到二十分钟，就能优先为绿道患者出具检验报告；与此同时，影像科收到绿道患者通知后，提前为患者做好CT检查准备，并由科主任亲自把关第一时间出具报告；一线值班医生收集到患者各种资料后，进行综合分析，对有符合溶栓指征的患者，医生会第一时间与患者家属沟通签署知情同意书后，及时与溶栓小组主任共同协商，为患者制定最佳的治疗方案。整个流程有效缩短了门药时间，也极大地提高了溶栓效率，最大程度的降低了溶栓治疗风险。使患者获益最大化。我院应用尿激酶溶栓已经有30年的历史，应用阿替普酶溶栓已有10年以上。
精确诊断，精准治疗
做到精确诊断，影像中心24小时开展CT、磁共振（核磁）检查，（NCCT、CTA、CTP、核磁平扫MRI、弥散成像DWI、血管成像MRA、核磁灌注成像），可以早期、快速、准确诊断缺血性脑卒中，明确责任血管及局部脑血流异常的信息，提高脑缺血病例的阳性检出率，能为临床争取更多的治疗时间，选择合理治疗方法提供依据，减轻患者致残率，对提高患者的生活质量有重要的临床意义。这样避免患者因为要预约、等待这些检查，而耽误了或延误了最佳治疗时机，导致残疾的发生。
廊坊长征医院备有急救专用奔弛救护车辆，外环以内免费接送急诊（发病6小时）病人，车内急救用品完备。
24小时急救热线：0316-2290120
又是一年花开时
致敬最美白衣天使
护士，是美丽的“白衣天使”，是健康的忠实守护者，是我们的兄弟姐妹！一年365天，她们没有节假日，春夏秋冬，身穿护士服，头戴洁白燕帽，无时无刻不与病人打交道。每当走近患者，他们总带着天使般的微笑，给患者带去温暖和关爱。
作为护士，因为工作的特殊性，他们把大部分时间留给了病人，牺牲了自己的青春，奉献了自己的全部。5月12日是她们的节日，除了说节日快乐，更要说的是谢谢并给她们一个微笑！
昔我往矣，雨雪霏霏
今我归兮，杨柳依依
正式医务工作者们的无私奉献
我们才战胜了寒冬，迎来春天！